2018.11 ミニ原画展inDF 申し込みフォーム

※は必須項目です。

 

作家情報


■作家名

■HPアドレス
選考の際の参考にしますので、pixiv、Twitter、Instagramなどでも
入力頂ければ幸いです。(IDではなくURL)
詳細ページ作成の際にも使用させて頂きます。

■Twitter ID
ミニ原画の売約の際などに使用します。

■Pico.への参加経験
※参加経験の有無のご記入をお願いします。
 参加経験のある方で、作家番号の希望がある方は2~100の間でご記入下さい。

■サムネイル
展示会の詳細ページ作成の際に使用します。
サイズは80×80ピクセルで、形式は.gifで作成して下さい。
加工が難しい方は、正方形で画像を添付していただければ、
こちらの方で加工させていただきます。
形式の間違っている画像は無効とさせて頂きます。

 

 

出展情報


■希望出展日

 

 

個人情報(こちらの情報は全て公開はしません。)


■本名(カナ)
カタカナでお願いします。
作家名の読みではありません。

■メールアドレス

■携帯メールアドレス

■電話番号

■住所
郵便番号 (記入例:000-0000)ハイフンを挟んで下さい。

住所(番地・部屋番号までご記入下さい。)

■ 銀行名
主催者の銀行が三菱東京UFJ銀行なので、UFJの口座をおすすめします。
ゆうちょの方はこちらで支店名、口座番号をご確認頂いたうえでご記入下さい。

■支店名

■預金種類

■口座番号

■口座名義(カタカナ)